Объектом страхования по страховому полису, оформленному на условиях настоящих Правил, являются не противоречащие законодательству Республики Узбекистан имущественные интересы имущественные интересы Застрахованного, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая или инфекционного заболевания.

Страховые риски, указанные в подпунктах «а», «б» и «в» п. 3.1 настоящих Правил, наступившие в результате несчастного случая, признаются страховыми случаями, если несчастный случай произошел в течение периода страхования.

Страховой риск, указанный в подпункте «г» п. 3.1 настоящих Правил, признается страховым случаем, если инфекционное заболевание было впервые диагностировано после вступления страхового полиса в силу и в течение периода страхования.

Не является страховым случаем и не подлежит возмещению ущерб (убыток), наступивший в результате следующих действий или бездействий Застрахованного лица, которые сознательно ведут к наступлению страхового события:

совершения Застрахованным лицом умышленных действий (бездействий), направленных и повлекших за собой наступление страхового случая;

в результате использования Застрахованным лицом транспортного средства, механического устройства, аппарата, прибора или другого оборудования при отсутствии у него соответствующих прав допуска или их использования в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в результате передачи Заёмщиком права управления указанными в настоящем пункте объектами лицу, не имевшему соответствующих прав допуска или находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

прохождением службы в вооруженных силах, органах внутренних дел и иных государственных силовых структурах; непосредственным участием в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве гражданского служащего;

умышленного причинения Застрахованным лицом самому себе телесных повреждений или самоубийства Застрахованного лица (попытки самоубийства);

задержания, ареста или заключения Застрахованным лицом, или во время отбытия им срока лишения свободы;

занятий Застрахованным лицом опасными видами спорта, в том числе: авиа-, авто- и мотоспорт, конный спорт, воздушные виды спорта (парашютизм, дельтапланеризм, парапланеризм и др.), водные виды спорта, в том числе, подводное плавание и водный туризм, горные лыжи и сноуборд, контактные единоборства, альпинизм, скалолазание, горный туризм, стрельба, участие в охоте с применением любого вида оружия;

полета Застрахованным лицом на летательном аппарате или управления им, если Застрахованное лицо не является профессиональным пилотом, кроме случаев полета в качестве пассажира на рейсовом самолете или вертолете гражданской авиации, управляемом профессиональным пилотом;

официально признанных случаев эпидемий, пандемий, природных бедствий (катастроф);

при наличии у Застрахованного лица на момент наступления страхового события ВИЧ-инфекции и (или) СПИДа. Данное исключение не применяется, когда:

заражение ВИЧ-инфекцией произошло путем переливания крови, внутривенных/внутримышечных инъекций или при трансплантации органов;

когда ВИЧ-инфицирование произошло вследствие профессиональной (медицинской) деятельности;

инфекционными заболеваниями или их последствиями, последствиями несчастных случаев, имевших место до начала или после окончания периода действия договора страхования (страхового полиса), о которых Страховщик не был поставлен в известность заранее;

Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения, если страховой случай наступил вследствие:

акта военного вторжения, военных действий, маневров, иных военных мероприятий или действий подобных военным (независимо от того, объявлена война или нет), гражданской войны;

мятежа, массовых гражданских волнений, забастовки национального характера;

террористического акта, совершенного лицом или группой лиц;

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.

Страховщик не несет обязательств в отношении любых событий, которые не указаны и/или не описаны в настоящих Правилах, а также событий, наступивших вне территории страхования или периода действия страхового полиса. Страховщик также освобождается от выплаты страхового возмещения в случаях, предусмотренных законодательством Республики Узбекистан.

При оформлении страхового полиса от нескольких рисков, страховая сумма может устанавливаться единой по всем рискам, указанным в пункте 3.2 настоящих Правил или отдельно по каждому риску. Ответственность Страховщика по страховому полису ограничена страховой суммой (лимитом возмещения).

При страховании группы лиц страховые суммы определяются на каждое Застрахованное лицо отдельно и указываются в списке лиц, подлежащих страхованию.

Страховая премия может быть оплачена путем перечисления денежных средств на банковский счет Страховщика либо внесением наличных денежных средств на банковский счет Страховщика или посредством иных платежных систем, разрешенных законодательством Республики Узбекистан.

Датой уплаты страховой премии считается день зачисления денежных средств на банковский счет Страховщика.

Страховой полис в соответствии с настоящими Правилам может быть оформлен одним из следующих способов:

путем вручения Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком, на основании устного или письменного заявления Страхователя;

путем направления Страховщиком Страхователю на основании устного или письменного заявления Страхователя страхового полиса, составленного в виде электронного документа.

Страховой полис оформляется на основании устного или письменного заявления Страхователя или его представителя на срок один год, на срок менее года или на срок более года. Дата начала срока действия страховой полиса - с 00 часов 00 минут даты, следующей за днем уплаты страховой премии.

Страховой полис прекращается с истечением его срока, а также в случаях и в порядке, предусмотренных законодательством Республики Узбекистан.

Страхователь (Застрахованное лицо) имеет право:

получать консультации Страховщика по условиям настоящих Правилам в течение срока действия страхового полиса;

на получение страхового возмещения при наступлении страхового случая по застрахованному риску в пределах страховой суммы, указанной в страховом полисе;

требовать выполнения Страховщиком условий настоящих Правил.

Страхователь (Застрахованное лицо) обязан:

уплачивать обусловленную страховую премию в размере и порядке, установленном настоящими Правилами;

довести до сведения Застрахованных лиц (их законных представителей) положения настоящих Правил, условия действия страхового полиса;

сообщать в письменной форме Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при оформлении страхового полиса. Такое сообщение должно быть направлено Страховщику в течение 5-ти рабочих дней с даты наступления указанных обстоятельств. Факт надлежащего исполнения данной обязанности должен быть подтвержден письменным доказательство.

Значительными изменениями признаются: изменение состояния здоровья Застрахованного лица, обострение хронических заболеваний, беременность, проведение хирургических операций, изменение рода деятельности и условий труда Страхователя (Застрахованного лица), в том числе начало работ с радиоактивными источниками, на опасных производственных объектах и т.д., начало регулярных занятий травмоопасными видами спорта и отдыха, предполагающими участие в тренировках и т.д.;

в течение 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью Страхователя (Застрахованного лица) уведомить о свершившимся событии Страховщика и предоставить ему документы, указанные в п. 8.1. настоящих Правил. В случае, когда Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) на момент уведомления не обладает всеми документами, указанными в п.8.1. настоящих Правил, он все равно обязан уведомить Страховщика о причинении вреда жизни и здоровью Застрахованного лица и предоставить Страховщику имеющиеся документы;

при наступлении несчастного случая, не позднее 24 часов с момента получения травмы обратиться в медицинскую организацию для освидетельствования на наличие травматического повреждения с целью объективной оценки ущерба, причиненного здоровью и получения медицинской помощи.

Невыполнение данного требования без уважительной причины дает Страховщику право отказать в выплате страховую возмещения выплату по риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая»

Страховщик имеет право:

проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем, Застрахованным лицом и Выгодоприобретателем любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Республики Узбекистан;

направить Застрахованное лицо на дополнительное медицинское освидетельствование в связи с заявленным событием;

для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах и причинах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления, обстоятельства и причину наступления страхового случая;

отсрочить решение о страховой выплате в случае возбуждения в отношении Страхователя, Застрахованного лица либо Выгодоприобретателя по факту наступления страхового случая уголовного дела, до момента принятия соответствующего решения компетентными органами;

в случае отсутствия уведомления или несвоевременного уведомления Страховщика об обстоятельствах, изложенных в пп. в) п.7.2. настоящих Правил, Страховщик имеет право при наступлении страхового случая отказать в выплате страхового возмещения, если эти обстоятельства могли вызвать убытки, способствовать их возникновению, а также вправе потребовать расторжения страхового полиса;

Страховщик обязан:

разъяснять условия настоящих Правил Страхователю;

вручить Страхователю настоящие Правила вместе со страховым полисом;

произвести страховую выплату при наступлении страхового случая в порядке, установленном настоящими Правилами.

Страховщик и Страхователь (Застрахованное лицо) могут иметь и иные права и нести и иные обязанности в соответствии с законодательством.

Для получения страховой выплаты Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) необходимо предъявить Страховщику следующие документы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованному лицу в связи с произошедшим несчастным случаем:

документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты;

акт (документ) о расследовании несчастного случая (причин аварии) по форме, установленной действующим законодательством Республики Узбекистан;

протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения; справка о дорожно-транспортном происшествии, копия водительского удостоверения (если страховое событие произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованное лицо находилось за рулем);

в случае телесного повреждения в результате несчастного случая:

медицинский документ, содержащий полный диагноз и дни лечения (справка, выписка из истории болезни, амбулаторной карты и т.д.);

в случае установления инвалидности I или II группы в результате несчастного случая:

заключение ВТЭК об установлении Застрахованному лицу группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), содержащий причину (основной диагноз) инвалидности;

медицинский документ, подтверждающий, что инвалидность явилась следствием несчастного случая, произошедшего в период действия страхового полиса;

в случае смерти в результате несчастного случая:

копию свидетельства о смерти Застрахованного лица, заверенную в нотариальном порядке;

копию постановления о возбуждении уголовного дела или об отказе в его возбуждении, если по факту смерти велось следствие;

в случае впервые диагностирования инфекционного заболевания:

медицинские документы, раскрывающие обстоятельства события, в т.ч. дату первичного установления диагноза заболевания, выписку из амбулаторной карты (из истории болезни) по месту жительства (наблюдения, лечения) за 3 года, предшествующих началу действия страхового полиса;

иные документы, необходимые для установления причин, обстоятельств страхового случая.

Страховщик вправе сократить вышеизложенный перечень документов, или затребовать у Страхователя/Выгодоприобретателя дополнительные документы, если с учетом конкретных обстоятельств их отсутствие делает невозможным установление факта наступления страхового случая и определение размера убытка.

Страховщик, при необходимости, самостоятельно может запрашивать сведения, связанные с произошедшим событием, у правоохранительных органов и других учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах произошедшего события, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового события.

После получения всех необходимых документов и изучения всех обстоятельств, относящихся к данному событию, Страховщиком принимается решение о признании или непризнании произошедшего события страховым случаем.

В случае признания Страховщиком факта наступления страхового случая на основании представленных Застрахованным лицом / Выгодоприобретателем всех необходимых документов, Страховщиком в течение 5 (пяти) рабочих дней составляется Акт о страховом случае, в котором указывается вся полученная информация, и определяется размер причитающегося к выплате сумма страхового возмещения. Акт о страховом случае подписывается Страховщиком и Застрахованным лицом / Выгодоприобретателем.

Решение Страховщика об отказе или выплате страхового возмещения должно быть сообщено Застрахованным лицу / Выгодоприобретателю не позднее 15 (пятнадцати) дней после их письменного обращения о выплате страхового возмещения и при отказе должно содержать мотивированное обоснование причин отказа.

В случае если по факту наступления события возбуждено уголовное дело, гражданское производство или производство о наложении административных взысканий, Страховщик имеет право отсрочить решение вопроса о выплате причитающихся сумм до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.

Доказательство наступления страхового случая, а также причиненных убытков, лежит на Страхователе (Застрахованном лице).

Размер страховой выплаты по каждому страховому риску определяется как доля от максимальной страховой суммы (от лимита возмещения, установленного в процентном отношении к страховой сумме) в отношении каждого Застрахованного лица в нижеследующем порядке:

при телесном повреждении в результате несчастного случая – согласно Таблице размеров страховых выплат, утвержденных Страховщиком. При этом размер страховой выплаты при наступлении страхового случая от страхового риска «Телесное повреждение в результате несчастного случая» составляет величину, указанную в проценте от лимита возмещения согласно «Таблице размеров страховых выплат»;

при установлении инвалидности I или II группы в результате несчастного случая - 50% от лимита возмещения;

при смерти в результате несчастного случая - 100% от лимита возмещения;

при впервые диагностированном инфекционном заболевании - 50% от лимита возмещения.

Общая сумма страховых выплат, осуществленных Страховщиком по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим с одним и тем же Застрахованным лицом в течение периода страхования не может превышать его страховой суммы.

При объявлении судом Застрахованного умершим страховая выплата производится только при условии, что в решении суда указано, что Застрахованный пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, и день его предполагаемой гибели приходится на срок действия страхового полиса. При признании судом Застрахованного безвестно отсутствующим страховая выплата не производится.

Если по фактам, послужившим причиной наступления несчастного случая, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, принятие решения о страховой выплате может быть отсрочено до окончания расследования или судебного разбирательства, либо установления невиновности Застрахованного лица или Выгодоприобретателя.

Каждый платеж, произведенный Страховщиком на покрытие ущерба при наступлении страхового случая, оговоренного в Разделе 3 настоящих Правил, уменьшает страховую сумму на сумму такого платежа, если Страхователем не оплачивается дополнительная страховая премия для восстановления страховой суммы.

Страховщик производит страхового возмещение путем перечисления денежных средств на банковский счет Выгодоприобретателя в течение 5 (пяти) банковских дней с момента подписания Акта о страховом случае.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязательств, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Республики Узбекистан.

Стороны не несут ответственности за неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору страхования (страхового полиса), если это произошло вследствие наступления обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), возникших после заключения договора страхования (страхового полиса) в результате событий чрезвычайного характера, которые Стороны не могли ни предвидеть, ни предотвратить разумными мерами, и Стороны предприняли все возможные и зависящие от них меры по надлежащему исполнению своих обязанностей. О наступлении форс-мажорных обстоятельств Стороны должны уведомить друг друга в течение трех рабочих дней с момента их наступления.

Стороны в соответствии с требованиями статьи 14 Закона Республики Узбекистан «О страховой деятельности» № ЗРУ 730 от 23.11.2021г. и статьи 933 Гражданского кодекса Республики Узбекистан, обязуются обеспечить конфиденциальность информации, ставшей им доступной в связи с отношениями по настоящим Правилам, и не допускать ее разглашения.

Страховщик не несет ответственности за сведения, предоставленные Страхователем с использованием информационно-технологических технологий в общедоступной форме.

Страхователь, принимая страховой полис на условиях настоящих Правил, выражает свое согласие по отношению к АО «APEX INSURANCE», на обработку персональных данных Страхователя, Застрахованного лица и Выгодоприобретателя в соответствии с Законом Республики Узбекистан «О персональных данных» за №ЗРУ-547 от 02.07.2019 года, в течение всего срока действия страхового полиса.

Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении страхового полиса, будут по возможности разрешаться путем переговоров между Сторонами. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров, Стороны после реализации предусмотренной законодательством процедуры досудебного урегулирования разногласий, передают их на рассмотрение суда по месту государственной регистрации Страховщика, в порядке, установленном законодательством Республики Узбекистан.

Передача прав и обязанностей по страховому полису третьим лицам не допускается без письменного согласия Сторон.

Во всем том, о чём не оговорено настоящими Правилами, Стороны руководствуются действующим законодательством Республики Узбекистан.

Стороны вправе осуществлять обмен информацией в рамках исполнения договора страхования (страхового полиса) в электронной форме, в том числе создавать и отправлять Страхователем Страховщику информацию в электронной форме (заявление о заключении, изменении, досрочном прекращении договора страхования (страхового полиса), уведомление о наступлении страхового события, заявление о выплате страхового возмещения и (или) иные документы) с использованием официального веб-сайта Страховщика во всемирной информационной сети Интернет, а также мобильных приложений, электронной почты и других способов обмена информацией, в частности, в Telegram бот Страховщика. Страховщик может использовать Официальный веб-сайт в качестве информационной системы, обеспечивающей обмен информацией в электронной форме между Страхователем и Страховщиком, являющимся оператором этой информационной системы